迈康时代（厦门）科技有限公司是一家集研发、生产和销售于一体的高科技企业，专注于家庭医生服务、母婴保健、社区访视、院前急救、车用应急箱包、基础及呼吸健康等领域产品的研发，制造和销售。
近日，国际卫计委宣布，截至2017年11月底，95%以上的城市开展家庭医生签约服务工作，家庭医生签约超过5亿人，人群覆盖率超过35%，重点人群覆盖率超过65%。这一数据引发了较大的争议，中国的基层积贫积弱已久，何以有能力在短短几年就能为超过5亿人服务？中国基层医生尤其是全科医生长期短缺，服务的供给从何而来？
从卫计委近日的回应来看，中国的家庭医生和国外的家庭医生并不是一个概念，更多的是承担公卫的任务。“签约居民能获得包括居民健康档案管理、健康教育、预防接种服务、儿童健康管理、孕产妇健康管理、65岁以上老年人健康管理、慢病患者健康管理、严重精神障碍患者健康管理、肺患者健康管理、健康管理等国家基本公共卫生服务，同时，还提供包括常见病和多发病的健康咨询、疾病诊疗、就医路径指导和转诊预约等服务，有的地区还可以提供包括家庭病床、家庭护理等个性化服务内容。”从卫计委对家庭医生内涵的表述来看，健康教育、健康管理和健康咨询是主要的内容，具体的问诊只是家庭医生的一小部分。
但即使这样，要完成这样的服务所需的精力也是极为巨大的，这也意味着中国的家庭医生有限的时间不是，而是为了完成对疾病的监控等公共卫生任务，在这样的工作预设下，从形式上完成这样的指标还是有可能的，但对用户的健康是否起到实际的作用仍有待评估。
从供给来看，“现阶段中国的家庭医生主要包括基层卫生机构注册全科医生（含助理全科医生和中医类别全科医生），以及具备能力的乡镇卫生院医师和乡村医生等。”从这个定义来看，中国家庭医生的供给是充足的，国外一个家庭医生服务的上限是1500人，如果按照1:1500，只要33万多医生就能满足。目前中国全科医生的数量是20万出头，虽然数量依旧短缺，但村医多达130万，如果把村医算成家庭医生，中国家庭医生的供给是足够的。
不过，如果仅仅让基层机构以公卫和健康咨询作为主业，中国的基层机构未来提升的空间会比较小，这其实也与分级诊疗的大目标是背离的。中国基层医生本身的能力和水平离用户的需求就有着很大的差距，如果再让他们以健康管理作为主业，他们的业务水平其实是很难获得提升的，基层也无法真正强大到足够吸纳留在基层。虽然说现在的家庭医生签约是和团队签约，团队成员中有护士和公卫医师，但这毕竟牵涉到基层医生的大量精力，他们业务培训和自我提升的时间也被大大压缩。
因此，从服务内容到服务供给再到服务目标，家庭医生其实名不符实，也很难满足分级诊疗的医改目标。因此，家庭医生未来需要更多的是服务升级，急救箱包批发，而不仅是停留在建立健康档案和提供简单的健康管理和咨询。但这牵涉到解决家庭医生到底服务什么，怎么去服务这两个问题。这是家庭医生制度的大挑战，也是当前政策困境所在。
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“您签约了么？”“您有自己的家庭医生吗？”“您享受过家庭医生式的服务吗？”河南周口太昊路社区卫生服务中心里摆放的宣传册封面印着这样的问题。
据周口市卫计委主任刘炯介绍，太昊路社区卫生服务中心作为家庭医生签约服务试点单位，在家庭病床、社区上门签约、医养康结合工作、重点人群服务项目、分级诊疗模式项目、家庭医生签约服务系统平台、家庭医生签约服务团队等方面在均处于地位。2018年，周口市区划调整后，该中心新增服务人口3.5万余人，邢台急救箱包，截止到5月31日，该中心共签约65岁及以上老年人4983人，0-6岁儿童4026人，慢病患者3202人，II病患1139人，严重精神障碍患者197人，重点人群签约实现覆盖。截至目前，该中心已经实现了辖区内重点人群签约全覆盖，签约人数共计34073人。
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在双榆树社区卫生服务中心，老年人家中直通社区的“一键式”号码直接联通到一部手机上。这部手机有专人轮流值守，24小时开机，人歇手机不歇。老年人通过“一键式”拨通后，直接呼入到社区卫生中心的值班手机上。值班人员如果能解答的问题，就会直接解答；如果病情复杂，社区卫生服务机构启动健康评估程序后会派出医务人员出诊服务；如果需要到大医院进一步，也会给出明确的建议。
这部同时还是一个回访。张松青是双榆树社区卫生服务中心的全科医生。上周，是张医生的随访日。这一天，他来到知春里社区居民张文锦老人的家里进行随访。张阿姨和老伴住在一起，属于典型的“空巢老人”。老人知道社区中心的医生要来，早早就在楼道里候着，一见面就拉住了张松青的手说，“您又来看我了，我太高兴了！比我的家人来得还快呢！”
张阿姨是双榆树社区卫生服务中心的老患者。老人今年72岁，不仅患有慢病、还安了心脏支架。近，老人的结肠上长了一个瘤，身体非常虚弱。这些不方便下楼的签约居民，他们都可以通过“一键式”呼叫家庭医生，请家庭医生团队随访。护士给老人量了血压，测了血糖，数据还算理想。张阿姨的老伴患有类风，平时上楼下楼特别困难。他跟张松青建议，社区医院能不能进些类风药，“这样就不用跑很远去大医院开药了。”张松青告诉老人，“您的建议我会带到相关，让他们尽快给您回复。”
家住塔院小区的百岁老人陈爷爷是蓟门里社区卫生服务中心下属塔园社区卫生服务站的签约居民。与家庭医生团队签约时，陈爷爷已经96岁了。陈爷爷身体还不错，平日很少去医院，他也不觉得家庭医生服务能对自己的健康有啥帮助。不过陈爷爷的女儿考虑父亲年事已高，“万一有个突发情况，急救箱包批发，能找到医生指导，心里多踏实啊！”于是，她和父亲商量后，决定还是申请了家庭医生一键式。
自从安装了这个一键式，每个季度陈爷爷都会接到随访人员打来的。社区医务人员通过随访的记录给陈爷爷实时更新电子健康档案。不过，这个陈爷爷和家人从来没有主动外拨过。去年春天一个周日的晚上，这个成为主叫，直通到社区卫生站站长郭虹的餐桌上——家庭医生一键式一直“贴身”跟着一名医务人员，那天的由站长值守。那边，陈爷爷的儿子告诉郭站长，老父亲的胃不舒服。通过家属的描述，郭站长判断老人的病情不太严重，建议给老人吃胃药缓解一下，并叮嘱家人注意观察老人情况，出现不适随时。第二天一早，郭站长又给老人的女儿打了解情况，得知老人吃药之后症状得到缓解，郭站长觉得放心了。陈女士说，真没想到，周末晚上竟然也能打通，“有了大病都知道去医院，遇到小毛病就会纠结到底去不去医院，这时家庭医生的一句话，就能让人心里踏实下来。”
过了一段时间，陈女士再次拨通一键式。她告诉医生，老人咳嗽发烧有一段时间了，希望医生能到家里出诊。透过语音预调，郭站长判断出陈女士很紧张，“是不是老人的状况不太好？”郭站长一边在里稳定陈女士情绪，一边叫上护士李晓燕，带上出诊箱，赶到陈爷爷家里。此时，陈爷爷已经无法与医生交流，全靠女儿陈述病情。检查之后，郭站长觉得老人病情危重，必须转往上级医院。一听说父亲病情危重要转到大医院，陈女士有点慌了，她毕竟也是年过七旬的老人，老父亲体重180多斤，她一个人也搬不动父亲。郭站长安慰陈女士：“别急，我们来帮您。”郭站长带着护士，一直等到救护车到来。当晚，老人抢救无效在北医三院去世。今年春天，急救箱包厂，在老人去世一周年的时候，陈女士捧着一束鲜花来到塔院社区卫生服务站，专门向医生护士表示感谢。
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